Osteoporosis en hombres: los factores que pueden debilitar sus huesos con los años
Aunque suele asociarse principalmente a las mujeres, la osteoporosis también afecta a los hombres y puede tener consecuencias importantes en su salud y calidad de vida. Según indican los datos de la International Osteoporosis Foundation (IOF), el 20,8% de las personas afectadas son varones. La pérdida de masa ósea se produce de forma progresiva con la edad y puede verse favorecida por factores como el consumo de alcohol, el tabaquismo, determinados tratamientos o una alimentación insuficiente en calcio y vitamina D.
El doctor Marco Moreno Zazo, Jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Quirónsalud Sur, explica cuáles son los principales factores de riesgo, las pruebas que permiten evaluar la salud de los huesos y qué papel desempeñan el ejercicio y los hábitos de vida en esta enfermedad.
¿Cuál es la incidencia de la osteoporosis entre los varones?
El 79,2% son mujeres y el 20,8% son hombres.
El número de fracturas por fragilidad crecerá aproximadamente un 30% entre 2019 y 2034.
El coste de las fracturas supone el 3,8% del presupuesto de Sanidad.
*Datos de la IOF (International Osteoporosis Fundation), que ha hecho público su informe SCOPE 21 (ScoreCard for Osteoporosis in Europe)
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo de la pérdida de masa ósea en el hombre?
Hipovitaminosis D, hipogonadismo y consumo de alcohol son las principales causas de osteoporosis en el varón. Los tratamientos crónicos con corticoides también son una causa bastante prevalente.
¿A más edad, más riesgo de osteoporosis? Es decir, ¿cómo cambia la masa ósea con la edad?
La pérdida de masa ósea es a partir de llegar al pico máximo de joven (30-35 años) comienza a no aumentar la masa ósea y cuando hay deprivación hormonal. Por ello, en menopausia la mujer comienza con la disminución, pero el varón igualmente disminuye su masa ósea con el paso de los años.
¿Qué señales deben alertar en el varón del riesgo de osteoporosis?
Si tiene factores de riesgo -fractura por fragilidad de los progenitores, fractura por fragilidad propia (vértebras, cadera, húmero, pelvis), tratamiento con corticoides, fumador, bebedor (más de 3 unidades día), poco ejercicio, diabético, dieta pobre en calcio, Hipovitaminosis D, deprivación hormonal (por tratamientos específicos)-.
¿Qué pruebas médicas están indicadas para medir la masa ósea?
La densitometría ósea axial es la estándar, pero se puede ver masa ósea baja en otras pruebas de imagen como TAC o RM. Si la pérdida es del 30%, con una radiología simple se puede apreciar, pero no es diagnóstico. Es necesario hacer un estudio analítico de metabolismo óseo en caso de pérdida de masa ósea.
¿Qué tipo de entrenamiento conviene realizar para favorecer la salud ósea?
Ejercicio aeróbico, con cierta carga, como andar. Así como potenciar la masa muscular, ya que el músculo y el hueso van a la par en su actividad metabólica. Hay que ejercitar toda movilidad.
¿Qué otros hábitos saludables, centrados en la dieta o en el descanso, van a beneficiar a los huesos?
Con respecto a la dieta, debe ser rica en calcio y vitamina D, los derivados lácteos son los más indicados (mínimo 1000 mg/24 horas). Abstenerse de tabaco y alcohol. El descanso no aporta beneficios directos al hueso, pero permite mantenerse activo después del descanso.
¿La osteoporosis es una enfermedad evitable?
Si es primaria es evitable teniendo una buena masa ósea en la juventud y manteniendo dietas óptimas y ejercicio. Si es secundaria a una enfermedad, tratando la enfermedad y previniendo la pérdida de densidad, con fármacos si es necesario.
¿Cómo afecta la osteoporosis a la calidad de vida del paciente?
Una patología cuyas complicaciones (fracturas) ocasionan muchas morbilidades: dolor, limitación de la movilidad, e incluso dependencia. A partir de una fractura un porcentaje estimable no podrá deambular sin apoyo, otros serán dependientes para el aseo personal…y según el resto de patologías, puede hacer dependiente al paciente. Pero, además, la mortalidad en el primer año tras una fractura de cadera se estima en un 26%.
En el caso de los varones, tras una fractura por fragilidad, la evolución es más tórpida y mayor el índice de mortalidad frente a la mujer.
¿Cuáles son los principales agentes causales de la osteoporosis masculina?, ¿en qué difieren respecto a la femenina?
Como en mujeres, la aparición de osteoporosis en varones se debe a la pérdida progresiva de densidad mineral ósea (DMO) asociada a la edad. A diferencia de las mujeres, los varones no presentan un cese claro temporal de la función gonadal (no hay menopausia) con lo que la pérdida es más gradual. Diversos factores como el bajo peso corporal, exceso de alcohol, tabaquismo, ciertas medicaciones como los corticoides, la tendencia a las caídas o la presencia de fracturas previas aumentan su riesgo, así como diferentes enfermedades como los accidentes cerebro-vasculares o la diabetes. Además, como en las mujeres, el hipogonadismo de diferente origen puede aumentar su riesgo.
¿Qué papel juegan la alimentación y los hábitos de vida en el mayor o menor riesgo de desarrollar osteoporosis masculina?
Muy importante, como se comentaba, el exceso de consumo de alcohol, el tabaquismo o el bajo peso son factores de riesgo conocidos por afectar la masa ósea y/o aumentar el riesgo de caídas. Además, una ingestión insuficiente de calcio y vitamina D que es tan frecuente en nuestros días es también un muy común como factor contribuyente a la aparición de osteoporosis en el varón.
En este sentido, y teniendo en cuenta el estilo de vida actual (estrés, mala alimentación, tabaquismo, etc.), ¿han percibido los especialistas algún incremento de casos en hombres o la prevalencia se ha mantenido estable?
La sensación es que aumenta, no sólo por estos factores relacionados con el estilo de vida, sino también porque en el varón también son muy comunes las causas secundarias de osteoporosis, muchas de ellas asociadas a una mayor supervivencia y mejor control de enfermedades como el cáncer de próstata (que requiere con frecuencia tratamientos que causan hipogonadismo o corticoides), los accidentes cerebro-vasculares, la diabetes, las enfermedades crónicas pulmonares, dermatológicas o reumatológicas, entre otras muchas, que requieren corticoides que pueden afectar al hueso.